s-k (심영기)성형외과

정맥류 치료는 크게 3가지 종류로 나누어집니다.

보존적 요법

혈관 경화 요법

수술적 요법

보존 요법이란 말 그대로 보존적 치료를 말하는 것으로 정맥류를 완전히 치료해주지 못하고 그 진행을 어느 정도 늦추어 주는 작용을 하는 것입니다. 그 종류로는 적당한 운동과 휴식, 식이요법, 혈액순환 개선제, 압박스타킹 착용 등의 방법이 있습니다. 정맥류가 있을 경우 규칙적인 운동이나 섬유소가 많은 음식의 섭취가 도움이 될 수 있습니다. 가볍게 걷기, 수시로 다리를 들어 올려주기, 자주 다리를 구부리거나 펴기, 발목 돌리기, 수영 등 규칙적인 운동은 다리 근력과 정맥벽을 강화시키며 정맥혈의 순환을 도와줍니다. 밤에 잘 때 다리를 심장보다 높게 해주면 정맥벽의 부담을 줄여 줌으로 정맥류 예방에 도움이 됩니다.
식이요법은 소금 섭취를 줄이며, 섬유소가 많은 곡물, 신선한 야채 또는 과일 등이 좋습니다.

섬유질과 수분이 풍부한 음식으로 예를 들면 다음과 같습니다.

곡 류	보리밥, 현미밥, 메밀국수, 오트밀
생선, 고기	꽁치, 삼치, 고등어, 뱀장어
콩 식 품	완두콩, 콩비지, 강낭콩
구근류	감자, 고구마, 토란
야채류	당근, 양배추, 배추, 시금치, 우엉, 연근, 부추, 버섯류
과일류	사과, 배, 귤, 파인애플, 복숭아, 포도, 수박
해조류	미역, 다시마, 김, 우뭇가사리
지 방	버터, 마요네즈
우유, 유제품	우유, 발효유, 유산균 음료

혈액순환 개선제의 복용은 그다지 권하고 싶지 않습니다. 정맥류의 예방 및 치료에 효과적이지 못하기 때문입니다. 특히 한약등 이것 저것 혈액순환 개선에 좋다고 하는 약을 많이 드시고 오시는 분들이 많은데 별로 효과가 없습니다.

수술하지 않고 치료하는 혈관 경화 요법이란 정맥류 부위에 병든 혈관을 없애주는 약을 주사하는 방법으로 주사후 그 부분을 며칠간 잘 묶어두면 혈관 속에 피떡이 형성되면서 치료되는 원리입니다. 이 방법은 통증 없이 병든 혈관을 없애서 보기 좋은 피부로 만들어 줍니다. 이 혈관 경화 요법의 장점은 수술하지 않아 외관상 흉터가 전혀 없고 경화제 사용에 따른 부작용도 무시할 정도로 적으며 통증도 거의 없다는 것입니다. 그리고 입원할 필요 없이 간단히 외래에서 치료됩니다.
경화 요법으로 혈관을 막으면 피부가 죽는 부작용이 생기지 않나요 ? 하고 많이 의문을 가지는 데 경화 요법을 하는 혈관은 동맥이 아니라 늘어진 병든 비정상 정맥이며 실제로 혈관 모두가 막힌다면 문제가 될 수 있지만 보기 싫은 혈관은 10 % 이내이므로 피부에 문제가 생기지는 않습니다. 따라서 이와 같은 부작용은 염려하지 않아도 됩니다.

압박경화요법을 이용한 일차성 하지정맥류의 치료
(Compression Sclerotherapy for Primary Varicose Vein of the Lower Extremities)

수술 요법이란 바로 외과 수술적인 치료법을 지칭합니다. 혈관 경화요법으로 치료하기 힘든 아주 심한 정맥류에서 이 방법을 사용합니다. 대부분 정맥류의 원인 부분인 사타구니나 오금부분을 수술하며 간혹 대퇴부나 종아리를 수술하는 경우도 있습니다.

- 수술이나 치료를 받으시는 경우 출혈을 최소화하기 위하여 붕대를 감으므로 넉넉한 옷(바지)과 넉넉한 신발을 신고 오셔야 합니다.
- 정맥류가 심한 경우에는 무수술 요법으로 치료되지 않습니다. 그리고 수술 후 회복이 느리고 많은 합병증, 즉 피부 염증, 진물고임 등이 많이 생깁니다. 그러므로 정맥류를 방치하지 마시고 조속히 치료받으시기를 권합니다.

금주를 해야하며 아스피린이 함유된 약을 최소 2 주일 전에 끊어야 합니다. 만약 통증 치료를 받고 있는 중이라면 비출혈성 진통제를 바꾸는 것이 좋습니다.
치료 후에 정상적인 활동을 하는 것은 무방하나 치료 중에는 심한 운동은 피해야 합니다.
에어로빅과 같은 심한 운동은 약 1 주일간 하지 않는 것이 좋습니다.
정맥류 3 - 5 기까지는 병원에서 묶어준 붕대를 최소 3 일간 절대로 풀면 안됩니다. 그 후에는 정맥류용 스타킹을 취침 시간을 제외하고 항상 착용하여야 합니다.

정맥류 치료 후 3 일 동안 병원에서 치료한 상태로 압박붕대를 착용해야 합니다.
치료 후 3일째 되는 날 병원에서 검사를 받은 후 2차 치료를 하게 됩니다.
2차 치료 후 3일째 되는 날 압박붕대를 제거한 후 병원에서 받은 고탄력 스타킹을 착용합니다. 이 스타킹은 보통 2-3 개월 정도 착용해야 되며 치료받는 동안 하루 1시간, 4-5 Km 정도를 걷는 것이 좋습니다.
반대측 다리에도 정맥류가 있는 경우 2 차 치료가 끝난 후 1 주일 후에 치료를 하게 됩니다. 치료가 끝나면 첫 1 개월과 3 개월 후에 치료 결과를 검사 받아야 합니다.

- 정맥류 전용스타킹의 효능
정맥류 전용 스타킹은 정맥류 환자에서 정맥류가 더 심해지지 않도록 하는 예방효과, 즉 증상을 완화시키고, 증상이 악화되는 것을 방지해 주며 다리의 피로감, 무거운 듯한 느낌, 통증을 해소시켜 줍니다. 그리고 경화요법이나 수술 치료 후에 부기 감소, 회복 촉진의 효과도 있어 선진국의 정맥학자들은 거의 이런 스타킹을 환자들에게 처방해 줍니다. 정맥류 전용 스타킹은 발목으로부터 허벅지까지 올라가면서 압력이 서서히 약해지도록 특수 설계되어 있기 때문에 정맥 속의 피를 심장으로 돌려주는 데에 효과가 좋습니다. 그러므로 이 정맥류 전용 스타킹을 착용하는 것이 중요합니다. 즉 이 스타킹은 재발방지와 마사지 효과, 회복 촉진 효과가 있으므로 뭉친 부분과 비정상적인 피부색이 없어질 때까지(정맥류의 치료 후 3개월 가량) 신으시는 것이 좋습니다.

- 고탄력 압박 스타킹의 중요성(심영기 의학논문에서 발췌)

경화 요법의 성공여부는 경화된 정맥을 충분한 압력으로 압박을 계속적으로 유지시켜야 하며 이런 압박으로 혈전내의 재관통 현상을 줄일 수 있으며 혈관의 섬유화로 정맥류 치료에 성공할 수 있다. 그러므로 혈관에 압박이 느슨해지는 것을 방지하기 위해서 경화 요법후 최소 6-8시간 정도는 충분한 압력으로 압박을 하여야 하며 약 8주 동안 유지하여야 한다. 경화 요법후 압박은 여러 가지 장점이 있다. 첫째로 경화제로 손상 받은 혈관의 내강을 압력에 의해 폐쇄시키는데 도움을 준다. 둘째, 압박은 경화된 혈관(특히 1-2주간 유지되었을 때) 이 재 관통될 가능성을 감소시킨다. 셋째, 혈전의 발생 가능성이 감소되므로 경화 요법 후의 과색소 침착 발생률을 감소시킨다. (특히 심한 정맥류와 넓게 퍼져 있는 모세혈관 확장증의 치료에서는 압박이 매우 중요하다).

- 세계 유명 정맥류 전용 스타킹

국내에서는 정맥류 전용 스타킹이 생산되지 않습니다. 모두 수입된 제품으로 그리 좋은 제품들이 들어와 있지 않습니다. 이 이유는 고품질 스타킹은 한 켤레 당 미화 80-100 달러로 너무 비싸기 때문입니다. 그러나 좋은 결과를 얻기 위해서는 다음에 열거한 회사에서 생산된 정확히 계산된 고품질의 의료용 탄력 양말을 권하고 싶습니다.
스위스 Venosan, Sigvaris 독일 Medi 미국 Jobst

정맥류를 방치하면 정맥 고혈압이 다리 아래쪽에 생기게 되어 혈액이 원활해지지 못합니다. 장기간 이런 상태가 지속되면 다리의 피부부터 손상됩니다. 즉 피부염이 생겨도 잘 낫지 않습니다. 그리고 피부의 색소가 진해져서 검푸르게 변합니다. 진물이 나며 멈추지 않습니다. 피부가 썪습니다. 이것을 정맥류에 의한 하지궤양이라고 합니다. 또한 무릎 관절이 나빠지고 허리 디스크까지 생기는 원인이 됩니다.

정맥류가 재발되는 경우는 여러 이유가 있습니다.

- 처음 진단이 부적절한 경우
우리 나라에서는 진단법이 발달되지 못해 대강 눈으로 보고 치료합니다. 정확히 혈류 초음파 검사를 해서 어느 부분이 문제가 있는지를 밝혀내고 이 부분을 집중적으로 치료를 해야 하는 데도 불구하고 수박 겉핥기 식으로 눈에 보이는 부분만 치료하는 병원이 허다합니다.
또한 초음파 진단을 하더라도 진단은 방사선과에서 치료는 외과에서 하는 식으므로 생생한 정맥의 질병 상태를 집도의나 치료하는 의사가 모르고 치료하기 때문에 재발이 높습니다.

- 새로운 치료법을 무작정 적용하는 경우
새로운 치료법이라고 다 좋은 치료법이 아닙니다. 최근 선전하고 있는 몇가지 치료법 중, 레이저치료법, 고주파 치료법, 광투시 치료법에 대해 2001 년 세계학회의 보고가 있었지만 정확한 진단 및 시술자의 노련함이 없이 치료한다면 심각한 여러 부작용과 함께 재발되었음을 여러 학자들이 보고하고 있습니다.

-체질적인 요인
정확히 수술을 하였더라도 우리 몸에는 무수히 많은 정맥이 있습니다. 그래서 체질적으로 정맥류가 잘 생기는 사람이라면 수술, 치료를 하였다라도 다시 정맥류가 재발할 수 있습니다. 그러므로 정맥류 치료 후에는 일년에 재발여부를 보기 위해 한 두번씩 초음파 검사등 정기 검진을 필요로 합니다.